Lingură deschisă vs. lingură închisă: Criterii pentru selectarea corectă a bontului de transfer

În practica modernă de implantologie, selecția corectă a bontului de transfer și a tehnicii asociate nu se face intuitiv, ci pe baza unor criterii clinice clare: numărul implanturilor, paralelismul acestora, accesul operator și tipul restaurării protetice.

Tehnica cu lingură deschisă asigură transferul direct și precis al poziției implantului

Tehnica cu lingură deschisă (pick-up) presupune utilizarea unor bonturi de transfer prevăzute cu șuruburi lungi care traversează lingura de amprentă prin orificii special create. După priză, șuruburile sunt desfăcute, iar bonturile rămân incluse în materialul de amprentă.

Avantajul major constă în eliminarea etapei de repoziționare a bontului în amprentă, ceea ce reduce semnificativ riscul de eroare. Din acest motiv, literatura de specialitate și practica clinică indică această tehnică drept standardul de aur în situații complexe. Această metodă permite o reproducere fidelă a poziției tridimensionale a implanturilor, inclusiv în cazuri cu divergențe semnificative între axe.

Tehnica cu lingură închisă oferă eficiență în cazuri simple și bine controlate

Tehnica cu lingură închisă (transfer) implică utilizarea unor bonturi de transfer scurte, care rămân în cavitatea orală după îndepărtarea amprentei. Ulterior, acestea sunt repoziționate manual în amprentă înainte de turnarea modelului.

Deși această metodă este mai rapidă și mai confortabilă pentru pacient, ea introduce o variabilă suplimentară: repoziționarea corectă a bontului. Aceasta depinde de experiența clinicianului și de fidelitatea amprentei. În consecință, tehnica este indicată în cazuri unitare sau cu implanturi paralele, unde riscul de eroare este minim.

Numărul de implanturi determină alegerea tehnicii și a bontului de transfer

Un criteriu fundamental este numărul de implanturi implicate în restaurare. Pentru un singur implant, ambele tehnici pot oferi rezultate satisfăcătoare, însă lingura închisă este frecvent preferată pentru simplitate și rapiditate.

Citeste si:

5 criterii pentru a alege tapetul în camera copiilor

Pentru două sau mai multe implanturi, în special în restaurări fixe, tehnica cu lingură deschisă devine preferabilă. Aceasta reduce erorile cumulative generate de repoziționarea multiplă a bonturilor și asigură o relație spațială corectă între implanturi. În lucrările extinse (full-arch), utilizarea lingurii deschise este considerată esențială pentru precizie.

Paralelismul implanturilor influențează decisiv selecția tehnicii

Paralelismul implanturilor este un alt factor critic în alegerea metodei de amprentare. În situațiile în care implanturile sunt aproape paralele, tehnica cu lingură închisă poate fi utilizată fără riscuri majore, deoarece repoziționarea bonturilor este relativ predictibilă.

La implanturile divergente, tehnica cu lingură deschisă are eficiență superioară. Aceasta permite extragerea amprentei fără deformări și păstrează poziția exactă a bonturilor în material. Utilizarea lingurii închise în astfel de situații crește riscul de erori de poziționare și adaptare defectuoasă a lucrării finale.

Citeste si:

Vrei să achiziționezi un aspirator? 3 criterii de selecție

Accesul clinic și deschiderea orală condiționează alegerea practică

Accesul intraoral este un criteriu pragmatic, dar extrem de important. Tehnica cu lingură deschisă necesită:

• spațiu suficient pentru manevrarea șuruburilor;


• vizibilitate bună;


• cooperare adecvată din partea pacientului.

În cazurile cu deschidere limitată (trismus, zone posterioare dificil accesibile), tehnica cu lingură închisă poate fi preferată, chiar dacă compromite ușor precizia. Alegerea trebuie să fie un echilibru între idealul teoretic și posibilitățile clinice reale.

Tipul lucrării protetice dictează nivelul de precizie necesar

Tipul restaurării finale influențează direct alegerea tehnicii de amprentare. Pentru lucrări unidentare sau restaurări provizorii, cerințele de precizie sunt mai permisive, iar lingura închisă poate fi adecvată. În schimb, este necesară o adaptare pasivă perfectă pentru:

Citeste si:

FDA: Vaccinul anti-COVID Moderna nu îndeplinește toate criteriile...

• lucrări fixe pe implanturi multiple;


• punți extinse;


• restaurări full-arch.

În aceste situații, tehnica cu lingură deschisă este preferată datorită preciziei superioare. Orice eroare minoră poate genera tensiuni mecanice și complicații biologice sau protetice.

Stabilitatea bontului de transfer influențează fidelitatea amprentei

Indiferent de tehnică, stabilitatea bontului de transfer este esențială. În tehnica cu lingură deschisă, bonturile sunt fixate și rămân imobilizate în material, ceea ce reduce riscul de mișcare. În tehnica cu lingură închisă, stabilitatea depinde de fixarea corectă inițială și manipularea atentă în timpul repoziționării. Orice micro-mișcare poate duce la discrepanțe între poziția reală și cea reprodusă pe model.

Citeste si:

Cum alegi un parfum de calitate? 5 criterii de care să ții cont

Alegerea materialului de amprentă completează corect selecția tehnicii

Materialele de amprentă joacă un rol complementar, dar decisiv. Atât în tehnica cu lingură deschisă, cât și în cea cu lingură închisă, se recomandă utilizarea unor siliconi de adiție (PVS) și polieteri. Aceste materiale oferă stabilitate dimensională și reproducere fidelă a detaliilor fine. În tehnica pick-up, rigiditatea materialului ajută la menținerea poziției bonturilor în amprentă. În tehnica transfer, elasticitatea controlată facilitează repoziționarea corectă.

Experiența clinicianului optimizează alegerea și execuția tehnicii

Experiența practică influențează semnificativ rezultatul final. Un clinician experimentat poate obține rezultate bune și cu tehnica cu lingură închisă în cazuri bine selecționate. Totuși, în contextul actual, tendința este de a favoriza tehnicile care reduc variabilele și dependența de operator. Din acest motiv, lingura deschisă este preferată în majoritatea situațiilor complexe.

Alegerea între lingura deschisă și lingura închisă în amprentarea pe implanturi nu este o decizie arbitrară, ci una fundamentată pe criterii clinice precise: numărul și poziția implanturilor, paralelismul, accesul operator și tipul restaurării protetice. Tehnica cu lingură deschisă oferă o precizie superioară și este indicată în majoritatea cazurilor complexe, în timp ce lingura închisă rămâne o opțiune eficientă pentru situații simple și bine controlate. Aplicarea corectă a acestor criterii asigură reproducerea fidelă a poziției implanturilor, adaptarea pasivă a lucrării protetice și, în final, succesul pe termen lung al tratamentului implanto-protetic.

Despre autor:

Redactia 9AM

Mai multe