Aspirina reduce riscul de cancer colorectal

Aceasta este
concluzia unui studiu publicat in editia din ianuarie 2008 a Jurnalului
Gastroentorologia. Cercetatorii de la Spitalul General din Massachusetts si cei
de la Universitatea Harvard au stabilit ca oamenii care folosesc aspirina in
doze mai mari de 325 mg/zi, timp de cel putin 6 ani, au un risc de cancer colorectal cu 30-70% mai redus. Dozele care produc cea mai
mare reducere a riscului sunt suficient de mari pentru a duce la aparitia sangerarilor
gastrointestinale, un efect advers destul de grav al consumului de aspirina.

Studiul a inceput
in anul 1986. Atunci au fost inrolati 47363 barbati cu varste intre 40 si 75 de
ani. Acestia faceau parte dintr-un studiu de cohorta denumita Health Professionals
Follow-up Study in care au fost inrolati 51529 medici, dentisti, farmacisti si veterinari.Ei
au fost urmariti apoi vreme de 18 ani. Pana in 2004 au fost diagnosticate 975
de cazuri de cancer. Consumul de aspirina este invers proportional cu riscul de
cancer de colon. Astfel, comparativ cu cei care nu au consumat deloc aspirina,
riscul de cancer al celor care au consumat scade cu 6%, 20%, 28% si respectiv
70% pentru un consum de aspirina de 0.5-1.5, 2-5, 6-14 si respectiv mai mult de
14 tablete pe saptamana (1 tableta are 325 mg).

Beneficiile sunt
consistente de la un consum mai mare de 2 tablete de aspirina pe saptamana,
existand o reducere a riscului de 20% pentru cancer distal, proximal, pentru
stadiile timpurii sau avansate ale cancerului colorectal, dar si pentru
tumorile maligne rectale. Este vorba de tablete de 325 de miligrame, destul de
populare in SUA, dar destul de putin folosite in Romania. Cercetatorii
avertizeaza ca pentru a obtine o reducere a riscului este necesar un timp minim
de utilizare al aspirinei de cel putin 6 ani.Acest studiu intareste prin
rezultatele sale concluziile altor cercetari.

Prestigiosul
Jurnal Lancet a publicat in editia din 12 Mai 2007 o analiza a multiple studii, inclusive 2 studii experimentale,
randomizate, efectuate pe oameni, privind consumul de aspirina si aparitia
cancerului de colon. Dupa evaluarea a 2 studii randomizate si controlate cu
placebo cuprinzand 7585 de subiecti, a 19 studii de tip caz-control cu 20815
subiecti si 11 studii de cohorta ce au inclus 1136110 oameni, cercetatorii au
ajuns la concluzia ca administarea de aspirina zilnic, la o doza de aproximativ
325mg pe zi vreme de 5 ani este utila in prevenirea cancerului de colon. De o
reducere maximala de 74% a riscului de aparitie a cancerului pe colon au
beneficiat subiectii care au luat 1200mg de aspirina pe zi vreme de 5 ani. (2)

La doze
semnificativ mai mici (50-325 mg/zi) aspirina este folosita pentru a preveni
infarctele miocardice, accidentele vasculare cerebrale si pentru a reduce mortalitatea
pacientilor care au suferit deja un infarct miocardic (IM), accident vascular
cerebral (AVC) sau un episod de ischemie miocardica (ischemie inseamna ca
deficitul de sange, relativ sau absolut,
al unui organ, iar netratata, duce la necroza prin lipsa de oxigenare). O
metaanaliza publicata in editia din ianuarie 2008 a Jurnalului American de
Medicina a utilizat rezultatele a multiple studii randomizate, controlate, ce
au insumat 9853 subieci. Expertii au aratat ca administrarea a 50-325mg de
aspirina zilnic la persoanele cu boala cardiovasculara stabila reduce riscul de
deces cu 13%, riscul unui nou IM cu 26%, riscul de AVC cu 25%. Totusi, riscul
de sangerari severe este cu 120% mai mare mult mai mare in grupurile ce au
primit tratament cu aspirina. Daca 1000 de pacienti ar fi tratati 33 de luni,
acest lucru ar preveni 14 decese, 12 cazuri de IM, 25 de cazuri de AVC, 33 de
cazuri de ischemie miocardica, ducand insa la 9 sangerari majore, au
concluzionat cercetatorii. (3)

Dozele mici de
aspirina reduc riscul de evenimente majore vasculare (moarte cardiovasculara,
IM si AVC) sau ischemie a membrelor si la pacientii cu boala arteriala
periferica (PAD). Un studio dublu-orb
randomizat efectuat pe 366 pacienti cu PAD a aratat ca grupul de subiecti care
a primit aspirina a prezentat o reducere cu 26% a evenimentelor vasculare
majore, in comparatie cu grupul care a primit placebo(pastila inerta).
Rezultatele au fost publicate in editia din martie 2007 a Jurnalului
International de Medicina.

In concluzie,
aspirina in doze mici (50-325mg/zi) este utila pentru reducerea mortalitatii
cardiovasculare, a riscului de infarct miocardic si accident vascular cerebral.
In doze mai mari, de minim 325mg de 2ori/zi este utila pentru reducerea
riscului de cancer pe colon. Totusi, studiile arata ca aspirina creste cu pana
la 120% riscul de sangerari severe, in special gastrointestinale. (4,5) Terapia
cu aspirina trebuie individualizata atent, sub supravegherea medicului, cu
analize periodice.

ATENTIE : Aspirina
nu este recomandata copiilor sub 19 ani datorita posibilitatii de aparitie a
sindromului Reye, o afectiune potential fatala (risc de deces 30%),
caracterizata prin encefalopatie (inflamarea creierului), steatohepatita (cu acumulare
de grasimi la nivelul ficatului), afectare renala, si complicatiile acestora, mergand
pana la coma cu deces prin insuficienta multipla de organ (hepatica, renala,
insuficienta respiratorie). In Marea Britanie consumul de aspirina este
interzis la copiii sub 16 ani. (6)

Bibliografie:

1)Gastroenterology.
2008 Jan;134(1):21-8. Epub 2007 Sep 26.Aspirin dose and duration of use and
risk of colorectal cancer in men. (Abstract
/ Full
Text)

2) Lancet. 2007
May 12;369(9573):1603-13.Effect of aspirin on long-term risk of colorectal
cancer: consistent evidence from randomised and observational studies. (Abstract)

3) Am J Med. 2008
Jan;121(1):43-9.Low-dose aspirin in patients with stable cardiovascular
disease: a meta-analysis. (Abstract)

4) J Intern Med.
2007 Mar;261(3):276-84. Prevention of serious vascular events by aspirin
amongst patients with peripheral arterial disease: randomized, double-blind
trial. (Abstract)

5) Nippon Rinsho.
2007 Oct;65(10):1749-53. [Prevalence and incidence of NSAID-induced
gastrointestinal ulcers and bleeding] (Abstract)

6) BMJ.
2002 November 2; 325(7371): 988. Aspirin use to be banned in under 16 year olds

Despre autor:

Redactia 9am

Mai multe