Virusul hepatic C si transaminazele normale

Infectia cu virusul hepatitic C al hepatitei reprezinta principala cauza a cazurilor noi de hepatita acuta si cronica, spune prof. Coman Tanasescu, seful Clinicii de Medicina Interna ''N.Gh. Lupu'' din cadrul Spitalului Clinic Colentina.
In acelasi timp, se apreciaza ca exista, in prezent, pe glob aproximativ 200 milioane de persoane infectate cu acest virus. De aceea se estimeaza ca in urmatoarele decade numarul celor care vor suferi efectele acestei infectii - hepatita cronica, ciroza hepatica si cancerul hepatic - va creste considerabil. In Romania infectia este prezenta la circa 8 persoane din 100 de indivizi.
''Hepatitele cronice se caracterizeaza, in general, prin lipsa unor manifestari care sa atraga atentia celor bolnavi asupra prezentei bolii. Descoperirea hepatitei cronice este adeseori intamplatoare, fiind consecinta efectuarii unor analize de laborator din motive variate, de obicei nu pentru cautarea unei suferinte hepatice. Principala analiza anormala este masurarea transaminazelor - GPT si GOT sau, cum se denumesc mai modern, ALT si AST - care, fiind anormala, determina cautarea cauzelor de boala, inclusiv a virusurilor hepatitice B, C sau D, singurele care produc boli cronice ale ficatului'', explica Tanasescu.
Acesta declara ca ''in cazul virusului hepatic C apare o situatie speciala generata de faptul ca, in aproximativ 40% din cazuri, - nivelul transaminazelor ramane normal tot timpul sau prezinta oscilatii, fiind normale o buna parte din timp. Deci, la unii bolnavi ele sunt mereu in limite normale, la altii au niveluri oscilante intre normal si anormal, iar la altii sunt mereu crescute. Daca un bolnav are niveluri normale repetate si anume trei determinari normale in decurs de sase luni, el se incadreaza in categoria celor cu transaminaze normale. Dar faptul ca transaminazele sunt normale nu inseamna ca la acestia nu exista riscul ca infectia virala concomitenta sa produca aceleasi consecinte pe care le aminteam mai sus. La acesti pacienti descoperirea bolii este mult ingreunata, daca se porneste numai de la aprecierea transaminazelor serice''.
Potrivit sefului Clinicii de Medicina Interna ''N.Gh. Lupu'', ''de cate ori exista suspiciunea unei hepatite cronice, mai ales la persoane expuse riscului de infectie cu virusul C, se va determina intr-o prima etapa, prezenta anticorpilor pentru virusul hepatic C. Bolnavii cu risc crescut de infectie sunt cei care au primit transfuzii de sange sau derivate ale acestuia, de exemplu plasma, care au suferit interventii chirurgicale sau stomatologice mai importante, care lucreaza in corpul medical, care au stat in colectivitati inchise - cazarmi, penitenciare - sau care au o viata sexuala neglijenta''.
Este demonstrat faptul ca hepatita cu virus C poate evolua, fara ca valorile transaminazelor sa reflecte acest fapt. De aceea, dupa descoperirea anticorpilor se recomanda un test care sa demonstreze prezenta in sange a virusului C, stiut fiind ca de multe ori testul pentru anticorpi poate fi fals pozitiv - circa 40%.
''In acest moment trebuie sa apreciem daca virusul prezent a produs sau nu o hepatita cronica. Subliniem ca numai prezenta sau cantitatea de virus prezent nu au nici o valoare certa pentru a aprecia daca ficatul este afectat concomitent sau cat de grava este aceasta afectare. In functie de decizia medicului, se va trece acum la etape de diagnostic prin punctie hepatica, singura metoda capabila sa stabileasca daca ficatul este bolnav si daca se indica un tratament pentru indepartarea virusului.
Nu trebuie sa uitam de riscul neglijarii acestei categorii de pacienti, care, nefiind speriati de rezultatele analizelor uzuale, ignora pericolul unei boli hepatice concomitente si gravitatea ce poate decurge din aceasta. Toti acesti bolnavi vor fi supravegheati si, daca este cazul, vor fi tratati. Exista in prezent posibilitatea ca ei sa primeasca tratament antiviral cu interferon pegilat - metoda prin care se creste eficienta si se reduc efectele secundare ca numar si intensitate - asociat unui alt medicament antiviral, ribavirina'', explica prof. Tanasescu.
''Aplicarea in timp util a acestei terapii la bolnavii cu hepatite cronice cu virus C si transaminaze normale are aceleasi efecte benefice ca si la bolnavii cu transaminaze crescute si se face dupa aceleasi reguli. Descoperirea la timp a acestor bolnavi tine, pe de o parte, de cunoasterea existentei acestei forme de hepatita cronica cu transaminaze normale de catre populatie, iar pe de alta parte de aprecierea corecta, de catre corpul medical, a starii de sanatate a persoanelor infectate cu virus hepatic C'', afirma prof. Coman Tanasescu.

---

Despre autor: