Plan pentru medicamentele compensate

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) a convenit cu Ministerul Sanatatii (MS) un plan de actiune pentru solutionarea crizei medicamentelor compensate, cu termene si responsabilitati pentru ambele institutii. Astfel, pana la 30 iunie 2006 vor fi promovate patru acte normative: un proiect de hotarare de guvern vizand colaborarea dintre autoritatile sanitare si industria farmaceutica, noua lista de medicamente compensate, noul contract-cadru de furnizare a serviciilor de sanatate si o noua metodologie de stabilire a preturilor medicamentelor.
Medicii sa-si declare sponsorizarile primite
Hotararea de Guvern va permite introducerea contractelor cost-volum (clawback) cu limita de rambursare. Noile contracte vor face posibila sustinerea compensarii medicamentelor de catre industria farmaceutica, in cazul in care este depasita limita cheltuielilor prevazuta in bugetul CNAS pentru acest capitol. Pentru 2007, limita acestor cheltuieli va fi aceeasi ca si in 2006 (circa 2,6 miliarde RON). Totodata, vor fi reglementate vizitele reprezentantilor industriei farmaceutice la cabinetele medicilor prescriptori, in acord cu practica din tarile membre ale Uniunii Europene. Se va introduce si obligativitatea declararii de catre medici a sponsorizarilor primite pentru participarea la manifestari stiintifice. CNAS initiaza acest proiect legislativ, iar MS il va propune Guvernului spre aprobare, termenul final al CNAS fiind 10 mai a.c..
Lista revizuita
Revizuirea listei medicamentelor compensate se va face in concordanta cu resursele existente si cu politica sanitara. Actul normativ va stabili pretul de referinta si procentul de compensare a medicamentelor, pe clase terapeutice si pe substante active (DCI). Totodata se va reglementa si modul de introducere a medicamentelor inovative pe listele de compensare, dupa un an de la obtinerea autorizatiei Agentiei Nationale a Medicamentului de introducere pe piata. In elaborarea acestui act normativ, CNAS raspunde de evaluarea consumului de medicamente si a sustinerii financiare a listei propuse de comisiile MS. Termenul final de promovare a proiectului este 30 iunie a.c.. Referitor la metodologia de stabilire a preturilor medicamentelor, pentru stabilirea preturilor maximale de vanzare cu amanuntul se vor lua in considerare preturile din 12 tari europene. CNAS va evalua impactul financiar al listei de preturi propuse de MS, pana la 8 iunie.
Bugete de prescriere pentru medicii de familie
HG pentru aprobarea contractului-cadru de furnizare a serviciilor de sanatate pentru 2006. CNAS ii revin responsabilitati legate de elaborarea proiectului si de stabilirea valorilor medii ale bugetelor de prescriere, care vor fi alocate medicilor de familie si specialistilor din ambulatoriu. Termenul final de promovare a proiectului hotararii guvernamentale de catre MS este de 30 de zile de la publicarea pachetului legislativ de reforma a sanatatii in Monitorul Oficial. In plus, a fost deja elaborata o metodologie interna a Casei de alocare a resurselor financiare catre judete, pentru medicamentele compensate si gratuite. Aceasta metodologie, dupa care s-a facut suplimentarea bugetara anuntata, in valoare totala de 63 de milioane de RON, ia in calcul suma necesara pentru tratamentul bolilor cronice, numarul de asigurati, de pacienti tratati in ultimul an, de farmacii si de medici prescriptori din fiecare judet, dar si consumul real de medicamente din anul precedent.
Bani pentru farmaciile cu adresabilitate
"Alocarea fondurilor catre farmacii va fi facuta de acum incolo preponderent pe criteriul adresabilitatii. Aceasta inseamna ca pe viitor se va tine seama in mai mare proportie de numarul de pacienti care apeleaza la serviciile fiecarei farmacii in parte", anunta conducerea Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS). Pana in prezent, numarul pacientilor care se adresau farmaciei conta doar in proportie de 20% in stabilirea fondurilor, dar de acum incolo ponderea acestui criteriu creste la 60%. Modificarea, operata dupa 1 mai, are ca scop repartizarea mai echilibrata in teritoriu a banilor pentru medicamentele compensate si gratuite, deoarece s-a constatat ca pana acum peste un sfert din farmaciile din tara ramaneau cu fonduri neutilizate la sfarsitul fiecarei luni, in timp ce unitatile farmaceutice situate in locuri cu vad comercial bun epuizau prematur sumele acordate de casele teritoriale de asigurari. Noutatea este cuprinsa intr-un Ordin comun al Ministerului Sanatatii (MS) si CNAS de modificare a normelor de aplicare a contractului-cadru de acordare a asistentei medicale in 2005 (a carui valabilitate a fost prelungita pentru intreg anul 2006).
Finantare pe caz rezolvat in spitale
Tot prin Ordinul comun - 408/160, publicat in Monitorul Oficial din 25 aprilie 2006 se modifica modalitatea de acordare a fondurilor catre spitalele cuprinse in programul DRG (de finantare pe caz rezolvat). Pana acum, doar 25% din bani erau acordati in functie de cazurile rezolvate, in timp ce bugetul istoric al fiecarui spital conta in proportie de 75% in alocarea fondurilor. In viitor, activitatea curenta a unitatilor sanitare cu paturi va conta in proportie de 50% in stabilirea finantarii, estimandu-se ca astfel spitalele vor acorda o mai mare atentie eficientizarii acestei activitati. Totodata, au fost reevaluati si indicatorii de complexitate a cazurilor rezolvate pentru fiecare spital, in functie de activitatea derulata pe parcursul anului trecut. Acesti indicatori sunt folositi in calcularea fondurilor alocate spitalelor.
Actul normativ modifica si criteriile de finantare a laboratoarelor de analize medicale, in scopul unei repartizari echitabile a banilor si asigurarii accesului mai bun al asiguratilor la acest tip de servicii. Noile criterii pun un accent sporit pe calitatea analizelor medicale si pe numarul pacientilor care se adreseaza fiecarui laborator in parte. Totodata, se introduc si criterii de repartizare a sumelor pentru serviciile de radiologie si imagistica medicala, renuntandu-se la finantarea suplimentara a centrelor de referinta.
Negociere pentru ciroza
Pentru 7 boli cronice (altele decat cele 4 de pana acum) se introduce obligativitatea scaderii adaosurilor comerciale, prin negociere, la medicamentele folosite in tratamentul acestor afectiuni. Adaosurile comerciale practicate de farmacii sunt acum cuprinse intre 12 si 24%. Scopul masurii este tratarea unui numar mai mare de bolnavi in conditiile acelorasi fonduri disponibile. Bolile cronice pentru care se va negocia adaosul comercial la medicamente sunt: starile post-transplant, hepatitele cronice B si C, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida si artropatia psoriazica, spondilita anchilozanta, bolile psihice, dementele, procedurile interventionale percutante dupa implantarea de stent, boala Gaucher, bolile oncologice (pentru tratamentul adjuvant cu analgezice) si accidentul vascular cerebral ischemic, inclusiv cel tranzitoriu.

---

Despre autor: